小心肺癌就在您身邊

台中榮民總醫院 凃智文醫師

危險的肺癌

    日益嚴重的空氣汙染以及生活環境中的各種煙害，都讓台灣肺癌發生率居高不下。根據衛生福利部國民健康署最新公布癌症登記報告，肺癌已位居國人十大癌症發生人數第2名，平均不到一個小時就有1人罹患肺癌。而台灣肺癌發生率成長快速，近30年來男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多。

肺癌的衝擊

根據最新癌症登記報告，近七成肺癌患者發現時已是晚期，為前五大好發癌症中晚期發現比例最高的癌症。因肺癌初期無明顯症狀，患者多是因為腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才發現，若肺癌在一公分以手術切除，其治癒率為85%~95%，若是兩公分以手術切除治癒率也高達70%~80%，故早期發現肺癌治療機會非常大。肺癌晚期與早期的醫療支出相差高達3.1倍，晚期肺癌治療無疑是政府健保及家庭沉重的經濟負擔。根據健保署資料顯示，2015年健保支出中以肺癌所占費用最高，將近五萬四千人因肺癌就醫，健保共支付113.3億元，平均每名肺癌患者約花費健保21萬元，而健保無給付之用藥亦造成家庭經濟重大負擔。

肺癌的危險因子

    在基礎醫學、臨床醫學及流行病學上，都有一致的證據顯示吸菸是肺癌最重要的因子，二手菸暴露也被證實為肺癌之危險因子。菸草煙霧含有4000種化合物，其中超過60種物質已被證實可以致癌，與不吸菸者相比，吸菸者發生肺癌的風險高達20倍。

    而罹患肺癌的男性有20％沒有吸菸行為，女性有高達90%不吸菸，所以造成肺癌還有其他的原因。職業及居家之氣體暴露及其他化學致癌物如：石綿、砷、多環芳香烴的暴露以及營養攝取不足也是重要的致病因子。吸菸率偏低的華人女性卻有偏高的肺癌發生率，其重要危險因子還包括烹調的油煙、環境中的二手菸、以及遺傳等因素。

    除了危險因素要注意之外，大家能夠做的是對於懷疑是肺癌的早期症狀要能提高警覺，可能的肺癌症狀包括以下各點：

一、咳嗽：佔初次診斷患者症狀的二分之一

二、咳血：偶爾痰中帶血絲，佔初次診斷患者症狀的三分之一

三、胸悶、胸痛

四、發熱：阻塞性肺炎或腫瘤熱引起發熱。

五、肺外症狀：例如癌症轉移後造成的骨關節病變、內分泌症狀等。

    初級預防是防治肺癌的根本之道，低尼古丁香菸及電子菸並不能解決問題，唯有戒菸才是唯一有效的方法。雖然男性成人吸菸率有逐漸降低之趨勢，女性成人吸菸率長期維持持平，但肺癌死亡率卻逐年升高，而且愈來愈多研究指出肺癌有年輕化的趨勢，許多不抽菸的年輕女性也罹患肺癌，肺癌防治應是不分性別、不分年齡都應關注的議題。

    我們應該要從日常生活做起，養成良好的飲食及運動習慣，也應該提高對肺癌早期症狀的警覺性。如果長期暴露於二手菸、拜拜的香、燒烤烹調的油煙環境、有家族病史、因職業關係暴露於高致癌環境、以及曾罹患肺結核的高危險族群，應定期追蹤肺部X光，甚至進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)，以免錯過黃金治療時間。能早期診斷，進而早期治療，才是提高肺癌存活率的最好方法。