劉涓子

        劉涓子(約370～450年)，南北朝時江蘇京口(今鎮江京口區)人，善醫學，尤其是外科方術，善於治療金創癰疽，因此也奠定了外科消、托、補三法基礎，晉安帝(397年至405年，晉末)時，曾任彭城內史，後隨宋武帝劉裕北征(420年至422年)，為隨軍醫生，劉涓子醫術高明，且隨軍出征為軍士療傷。宋元嘉十九年(442年)，撰成《劉涓子鬼遺方》，原10卷，今存5卷。述其平生治病經驗，分述癰疽病因及鑒別，內容著重於金創外傷療法及癰疽發證，疥癬及發禿等治方，使用炙法，薄貼法，針烙紙捻引流內外並治等療法，均為當時突出醫學成就，晚年時期周遊各地行醫。

《劉涓子鬼遺方》又稱《神仙遺論》、《癰疽方》，據說是劉涓子在丹陽郊外巧遇「黃父鬼」時所遺留的一部外科方面的專著，故名《劉涓子鬼遺方》。根據《隋書‧經籍志》記載共有10卷，現今只留存5卷，該書作者為劉涓子，後經北齊龔慶宣整理編撰而流傳於世。據其所序，劉涓子在軍中行醫，以該書處方治病療傷，「千無一失」，可謂「有被創者，以藥塗之，隨手即癒」。由於魏晉南北朝時期為中國南北分裂時期，戰亂頻繁，外科之傷殘、感染性疾病大幅增加，客觀上促進了外科學與外科手術的發展內容，而魏晉以後，服石之風漸盛，癰疽〈即惡瘡的統稱〉的發病率大增，客觀上要求提高對癰疽病的認識和改進治療，劉涓子所著《劉涓子鬼遺方》主要是介紹有關外科癰疽方面的知識和改進治療，內容包括戰傷、各種化膿性感染、疥癬、以及其他皮膚病等，還涉及金創、內傷、瘀血、外傷治療，其學術思想源於《靈樞‧癰疽》篇，內外治法兼備：內治有清熱解毒、涼血祛瘀、活血通經、內消補托、生肌長肉等治法方藥；外治則有止血、收斂、止痛、解毒、鎮靜、取出箭鏃等，並根據病證分別制薄、貼、圍、洗、溻、烙、浴等多種外治劑型，內外治法處方就有140多個，其中治療金創、外傷、跌撲的方子共計34個。且首次記載二十餘種《靈樞‧癰疽》篇未記述的外科病。所有藥物也以富有抗菌、消毒作用的黃連、大黃、水銀……等為最多，而且配置成軟膏等劑型。著作中對癰與疽首先從病機和症象方面做出了明確的鑑別，對癰疽等證的辯膿已經十分精細，除便別成膿與否以外，還特別指出發病部位與癒後的關係，說明嚴重癰疽症會引發全身性感染的預後嚴重。另外在治療癰疽外證、石發中毒，都有較詳細的論述，是根據癰疽的不同情況而給予辯證治療並提出了許多解毒的方法。比如鐘乳石中毒，書中用「雄雞肘上血一合，將鐵粉湯一茶碗調服之」、又比如丹砂發，書中用「黑鉛、黃芪、防風、伏龍肝各半兩，水一升，煎半茶碗去滓服之」，等臨床套用。

《劉涓子鬼遺方》對癰疽辯證論治尤其詳盡，可稱為中國歷史現存最早的一部外症癰疽、金創方面及外科學的外科專著，更有價值的是該書提倡早期治療的先進思想，在這一思想指導下，該書強調癰疽早期診斷和治療，在膿已成時則應即時進行手術切開引流、防止「透膜」對手術切開之部位也作了科學的診斷，而中醫外科素有消、托、補三大法則，分別對應疾病的早、中、後期，強調在不同階段採取不同的治療方法。如消法針對癰疽初發，患者體質亦較好的情況下，為使初起的腫瘍得到消散，多用清熱、解毒、消腫的藥物，以求病人免受潰膿、手術之苦，而這些原則在《劉涓子鬼遺方》中已經有所體現，為三大法則的確立奠定了基礎。此書不僅體現了魏晉南北朝時期外科學方面的進展，並使外科證治理論與臨床實踐緊密結合在一起，也為外科學的發展奠定了堅實的基礎，對後世外科學有重大的影響，如《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等書。

(1420字)