小心高血壓
台中榮民總醫院 凃智文醫師
血壓是甚麼
血壓的產生來自心臟收縮,當心臟收縮時,將心臟內的血液壓入動脈,在動脈血管壁造成的壓力,輸送氧氣及養分到腦部以及人體各重要器官,維持器官功能正常運作;而心臟舒張時,靜脈的血液便流回心臟內,因此構成全身的血液循環系統運行不息。
血壓正常值是多少
一般通常以手臂肱動脈的血壓為標準,正常血壓值定義為收縮壓與舒張壓在120/80毫米汞柱(mmHg)以下。
根據2015年中華民國心臟學會暨台灣高血壓學會高血壓治療指引,成年人高血壓定義為血壓高於140/90 mmHg,依照血壓異常程度又可分為四期。
「高血壓前期」:血壓介於120~139/80~89 mmHg。
「第一期高血壓」:血壓介於140~159/90~99 mmHg。
「第二期高血壓」:血壓介於160~179/100~109 mmHg。
「第三期高血壓」:血壓高於180/110 mmHg。
美國心臟學會日前修改高血壓定義,從140/90 mmHg下修至130/80 mmHg,當血壓超過130/80 mmHg即可診斷為高血壓。不過,世界衛生組織以及歐洲高血壓學會,仍維持140/90 mmHg的高血壓定義。
血壓高會怎樣
當收縮壓每上升20mmHg或舒張壓每上升10mmHg,腦中風、缺血性心臟病和血管疾病的死亡風險會上升一倍。因此當收縮壓或舒張壓分別高出標準值60mmHg或30mmHg時,心血管風險會比正常血壓者高出八倍,但只要能控制好血壓,這些疾病危症大部分都是可以改善的。研究發現,若收縮壓控制在120 mmHg以下,相較於傳統標準140 mmHg的患者,總死亡率減少27%、心血管死亡減少43%、心衰竭減少38%。
高血壓是世界各國人口死亡最重要的危險因子,根據衛生福利部公布的民國105年國人十大死因統計當中,雖然排行第一名的是惡性腫瘤,但與高血壓相關的心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病和腎臟病變等加總起來,高血壓對國人健康的影響其實可以排行第一,值得大家重視。2015年中華民國心臟學會的血壓指引,建議高血壓患者若同時罹患糖尿病、冠心病以及合併蛋白尿的慢性腎臟病,血壓控制目標設定於130/80mmHg,血壓控制的效益會更好。
高血壓的原因分為原發性與續發性
原發性高血壓,九成以上的高血壓是原發性,意思就是沒有可確認的潛在引起高血壓的疾病,但通常可確認一些相關的危險因子,例如過度肥胖、高鹽分食物、喝酒、老化、遺傳、壓力或缺乏運動的生活型態等等。
續發性高血壓則是由一些特殊疾病所引起的,例如主動脈狹窄、睡眠呼吸中止症、腎臟病、腎臟血管疾病、內分泌異常、腫瘤或藥物副作用引起。臨床上當併用多種高血壓藥物卻依然血壓控制不佳、小於30或大於65歲發生高血壓、血壓控制突然惡化等情形則要懷疑續發性高血壓。
血壓控制的目標
2017年初中華民國心臟學會高血壓指引更新,冠心病、慢性腎病和75歲以上的高血壓患者,可以根據AOBP把收縮壓控制在120mmHg;2017年底美國心臟學會發表新的高血壓指引,把130/80 mmHg定義為高血壓,有心血管疾病、10年心血管疾病風險(ASCVD risk)>10%或65歲以上行動方便老年患者,起始治療血壓是130/80mmHg;沒有心血管疾病且10年心血管疾病風險<10%的患者,起始治療血壓是140/90mmHg,而所有患者的血壓控制目標都是130/80mmHg。
高血壓的控制除了藥物治療,還有非藥物的生活型態改善,若您的血壓高於上述標準值,可以尋求醫師評估,藉由積極的早期介入,獲得長期心血管風險下降。
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