藺道人(1735字)

    藺道人，唐代骨傷科大家，長安(今陝西西安)人，生活於西元8—9世紀間，約生於790年，卒於850年，其真名無可考，因出家為僧，故稱道人，道者出家雲遊，於會昌間(841—846年)曾結庵于宜春修道，因嘗治癒一彭翁子墜地折頸傷肱，其醫術遂廣為人知，求醫者甚眾，道者厭其煩，以其秘方授予彭翁，其術遂行於世，此方為後人刊刻，書名為《仙授理傷續斷秘方》，為中醫現存最早之骨傷科專書，現有多種刊本行世。

    藺道人是一位很有學識的僧人，精于骨傷理論和醫療技術，他一面修道，一面為貧病者、傷折患者診病治傷，於西元9世紀中，唐室日趨衰竭，統治者試圖解決經濟上的困難，決心改變『不務農桑，空談彼岸』和『僧徒日廣，佛寺日眾』的狀況，因此於845年下令佛道僧尼26萬餘人還俗從事農桑生產，收回寺院上田數千萬頃還田於民，寺廟道觀4600餘所另作他用，藺道人正是在這種背景下，懷著悲觀厭世的思想，離開長安，到了江西宜春縣鐘村，隱名埋術，過著隱居的生活。

    一次，經常幫助他耕耘的彭老頭的兒子因上山砍柴折傷頸椎及肱骨，醫生多束手無策，在這種情況下，藺道人用自己高明的整骨技術，為其治癒了傷痛避免了殘廢，從此藺氏的整骨特長名聞遐邇，求者日眾，藺氏即將自己的醫療技術和整骨書籍毫無保留地傳授給彭老頭，自己則另尋能夠靜處的環境安度晚年，正因為如此，人們將藺道人的傳書《理傷續斷方》，改名為《仙授理傷續斷秘方》。

    藺氏的學術思想源於《內經》和《難經》，以氣血學說為立論依據，繼承了葛洪、《幹金要方》和《外台秘要》等骨科方面的學術成就而有所創新，他第一次宣導和規定了骨折脫臼等損傷的治療常規：即清潔傷口、檢查診斷、牽引整複、復位敷藥、夾板固定，複查換藥、服藥、再洗等，介紹了正骨手法的14個步驟、方法和方藥，並論述了處理損傷、關節脫臼以及傷科常用的止血、手術復位、牽引、擴創填塞、縫合等具體操作技術，如對一般骨折主張用杉木皮襯墊夾敷固定的方法，指出『凡夾縛(即固定)用杉木皮數片，周回緊夾縛，留開皆一縫，加縛必三度，縛必要緊。』他對於複雜骨折，除上述要求外，更強調『夏三兩日，冬五三日解開』換藥，『夾縛處用熱藥水泡洗』以促進傷口癒合，『洗時切不可驚動損處。』對骨關節的固定，並須要注意『時時運動，蓋屈則伸，……或屈或伸，時時為之方可』，重視關節的活動及功能鍛煉，這是傷科外固定技術上的重大改革，實為後世小夾板固定的淵源。

    藺氏對複雜骨折的外科手術、手法整復原則和治療技術亦有創造性成就，他已明確提出處理複雜骨折的三個原則，即對於粉碎性骨折，只要體表沒有穿破，或雖然穿破皮肉，但手法整複可以成功者，就應用手法復位，不用外科手術。第二個原則是粉碎性骨折，無論是否穿破皮肉，用手法不能整複者，或斷端骨尖穿破皮肉，雖經復位但仍有一二分露於體表者，就必須採用外科手術以利刃切除骨尖，使兩斷端恢復解剖位置，他強調用快刀割，捺入骨，並指出『不可見風著水，恐成破傷風』。第三個原則是骨折嚴重，上述手法復位或切除骨尖均不能正確復位者，就應進行外科手術切開整複，這三個原則至今仍有指導意義。

    在關節脫臼的整複方面，藺氏也有許多出色的成就，如首創肩關節脫臼的診斷和復位技術，指出：凡肩胛骨脫臼，首先檢查脫臼作出診斷，整複方法是令病人側身坐在有椅背的椅子上，患側上肢與腋肋部夾椅背，在椅背上墊以衣被，一人將患者扶住，兩人將患側上肢外展牽引，然後將外展的上肢向下垂，再曲肘關節至胸前，以繃帶懸吊於頸部，這種重定方法和步驟，完全符合生理解剖學要求，臨床應用千餘年，雖有不斷改進與提高，但其基本原理仍然是現代臨床的指導思想，其他如首次記述了髖關節脫位有前、後脫位的類型，對股骨脫臼、尺骨脫臼等，也有著較高的理論水準和整複技術要求，藺氏手法整複或手術整複，都強調了麻醉藥的應用，也是很大的進步。

    藺氏對傷科疾患的處理既重於手法整複，又重視內服等方面的方藥，書中載40余方，有洗、貼、摻、揩，以及內服諸方，奠定了骨科辨證、立法、處方和用藥的基礎。其內服方以大活血丸、小紅丸、大紅丸等活血祛瘀止痛之劑，常用藥有草烏，乳香、沒藥、血竭等，這些方藥一直廣為臨床慣用，藺道人是一位傑出的整骨學家，他的學術思想和醫療技術成就對後世骨科發展影響深遠，可謂是骨傷科學較早的奠基人，在醫學史上有著重要的貢獻。